А теперь самое главное! Так как ты считал, что  энурез - это болезнь, то конечно же ребенок не получал никаких неприятных последствий от своего ленивого ночного решения. Но, наоборот – от этого он получал вполне ощутимые дивиденды.

Думая, что ребенок больной, ты, скорее всего, его немного баловал, давал конфеты делал какие-то другие послабления. Через это он привлекал дополнительное твое внимание (которого, как он считает, лишился, например, из-за рождения другого ребенка). Разве не являются дивидендами походы по врачам в компании с мамой, если ребенок считал, что мама его совсем забросила?

Будьте внимательны до конца так же, как и в начале и вы совершите предпринятое.

                 Лао - дзы.

Исходя из этого, у  него нет никакого стимула для того, чтобы выработать привычку сдерживать мочевой пузырь в постели. Ему не надо стирать постельное белье и трусишки, ему не стыдно перед друзьями и т.д. и т.п. Если он описает постель, то мама сменит белье и ему не придется спать на мокром месте. 

Что же надо сделать в первую очередь для того, чтобы ребенок научился спать в сухой постели? Естественно, ребенок должен знать твое новое мнение об энурезе. На семейном совете, когда соберутся все значимые люди (родители и те из дедушек, бабушек, которые принимают непосредственное участие в воспитании ребенка и в курсе его энуреза), надо подробно объяснить ребенку, чем является энурез с вашей точки зрения.

На этом собрании надо внушить своему ребенку, что он уже взрослый, что он уже многое умеет и делает это как взрослый.  И что он вполне может справиться с мокрой постелью и оправдать ваши надежды.

И надо договориться с ним на те новые меры, которые вы все вместе будете применять для искоренения этого «зла». Очень важно: он должен согласиться на это!

Если после начала новой политики относительно энуреза ребенок описался, то это говорит о том, что он бессознательно сопротивляется лечению. Ему, конечно же, намного удобнее и привычнее писать в постель и он добровольно сам не захочет от этого удобства отказываться.

Для того, чтобы проверить - действительно ли родители решительно настроены против его мокрой постели, он как бы бросает "пробный шар" - ну-ка, посмотрим, как они отреагируют, может быть можно жить так, как жил раньше и не утруждать себя.

Понятно, что он это делает не на пустом месте. Он имеет достаточно серьезный опыт изменения поведения родителей в нужную ему сторону. Скорее всего, раньше вы с женой зачастую поддавались требованиям ребенка - если он требовал чего-то, а вы говорили - "Нет!", он закатывал истерику и, в конце концов, добивался своего.

И в настоящий момент он продолжает гнуть свою линию, отстаивать свои удобства, ожидая, что вы и сейчас плюнете на это дело и все останется на своих местах. Будьте очень бдительны и не поддавайтесь на "провокации"! Это чрезвычайно важный момент в лечении и ты должен очень решительно показать своему ребенку твердость намерений.

При обнаружении утром мокрой постели ни в коем случае не ругай ребенка. Но, конечно же, и оставлять это без внимания тоже нельзя! Надо строго сказать, что он сам виноват в этом, что он опять поленился, что мог, но не захотел встать среди ночи и пописать в горшочек. И сказать, что сегодня он будет наказан.

Для этого необходимо создать систему стимулов и  антистимулов. Например,  после каждой мокрой постели лишать его сладкого на этот день. Или же лишить его привычных льгот, без которых он в принципе может обойтись, например, игры на компьютере или же игровой приставке.

Внимание! Нельзя лишать его жизненно важных вещей, например, еды или прогулок на свежем воздухе.

Если утром тобой будет обнаружена мокрая постель, то надо заставить ребенка самому снять постель, сменить трусишки и отнести их в бак для грязного белья. После этого он должен сам помыть кожу от остатков мочи. Так как ты будешь использовать всю эту систему тогда, когда ребенку будет больше 3 лет, то он вполне может с этим справиться. Только на первых порах надо стоять рядом и контролировать процесс.

А вот вечером должно произойти самое главное! Примерно за час до сна надо заставить ребенка постирать грязные  простыню и трусишки. Эту процедуру надо обставить как можно более тщательно. Стирать ребенок должен в тазике, но ни в воем случае не в стиральной машине. Понятно, что тебе все это потом, когда ребенок заснет, придется перестирать. Это не так важно!

А важно то, что когда он хорошенько помучается, то ему через усталые руки войдет желание сдерживать этой ночью свой мочевой пузырь. А так как эта процедура производится прямо перед сном, то впечатление будет очень ярким.

Если же он и на второй день описается, то надо лишить сладкого или же этих льгот уже на два дня вне зависимости от того, что в другую ночь он будет спать сухим. Но нельзя его лишать этих лгот сразу на неделю. Такие радикальные меры только ухудшат ситуацию, лишая ребенка стимула – когда еще неделя пройдет!

Мощное оружие в борьбе с энурезом в ваших с женой руках - лишение ребенка своей любви. Вы должны сказать ему, что если он описал свою постель, то это говорит о том, что он совершенно не считается с вашим мнением и вашими просьбами, что он поступает как злостный лентяй и упрямец. Естественно такой он вам не нравится и что вы его таким не любите.

Как показывает анализ неудач в лечении моих маленьких пациентов, обычно это было связано с нарушением моих рекомендаций. Поэтому, если ребенок все-таки упорно продолжает писаться в постель, подумай:  «А в чем дело? что ты недоделал, где сделал не так? почему ребенок настырно гнет свою линию?»

Может быть, он нашел разногласия между тобой и женой? Или же между вами и дедушками с бабушками? И решил этим воспользоваться? И если ты придешь к выводу, что такие противоречия есть, то постараться сделать все, чтобы они исчезли. Вообще, чем более творчески ты подойдешь к этому делу, тем быстрее и легче добьешься своих целей.

Письмо двадцать второе, в котором мы расскажем тебе о проблемах, связанных со сном твоего ребенка.

Ребенок рождается без того ритма сна и бодрствования, к которому привыкли взрослые люди. И в первые недели жизни для него все равно – что день, что ночь. У него свои ритмы сна и питания. Поэтому он среди ночи постоянно просыпается. До шести месяцев обычно это происходит два-три раза за ночь, от шести месяцев до года – раз или два за ночь, от года до двух – один раз за ночь. Но потом родители постепенно формируют у него ритмы, удобные ДЛЯ СЕБЯ. Если они это не делают или делают неправильно, то в дальнейшем могут появиться проблемы с засыпанием.

Необходимость толкает все на свете!

Леципий.

Если у тебя возникли проблемы с засыпанием ребенка, то надо понять: почему это происходит? Если он не ложится  спать спокойно, если каждый отход ко сну становится проблемой для родителей, если он, пока заснет, выведет из себя всех домашних, то это происходит не так просто и не на пустом месте. Возможно, что он просто боится темноты.

 Этот страх перед темнотой и сном может быть спровоцирован какими-либо страшными фильмами или же сказками.  Из-за этого у него очень часто появляются страшные сны, где за ним гонятся, его хотят убить и так далее и тому подобное. Ребенок не отличает сон от действительности. И если сновидения страшные, то он будет делать все для того, чтобы оттянуть страшный миг встречи со страшной РЕАЛЬНОСТЬЮ.

Кроме страха перед темнотой есть еще несколько факторов, которые заставляют его тянуть со сном. Лечь спать для ребенка зачастую означает, что он должен расстаться с каким-либо интересным занятием и покинуть приятное общение. Если ребенок избалован вниманием, то он может просто бояться остаться один.

Нежелание идти баиньки может также говорить о том, что ребенок не устал. А это чаще всего связано с тем, что родители с ним мало занимаются, мало его нагружают посильными для него в этом возрасте интеллектуальными играми. Если малышу не хочется спать, то он пойдет на чудеса изобретательности для того, чтобы найти какой-нибудь повод, который позволит ему «помозолить глаза» родителям: то он придет на кухню к родителям за конфеткой, то пятый раз идет мыть руки. Как показывает опыт, если родители его за это нашлепают, то он после этого быстро засыпает.

Некоторые дети почему-то так устроены, что даже очень сильно устав, никак не могут заснуть. Их несовершенная нервная система от обилия впечатлений перенапрягается, создавая своеобразный барьер против сна. Таким детям плач просто необходим. Они устают и в конце концов все-таки преодолевают этот антисонный барьер.

Но, вполне понятно, что желательно не пользоваться такими методами! То, что волнует ребенка и заставляет его бояться остаться одному, так и останется скрытым. И завтра вечером все повторится заново. Поэтому, если появляются проблемы с засыпанием, надо спокойно и обстоятельно разобраться вместе с ребенком в этом. Никогда не спеши и ни в коем случае не подгоняй малыша в момент отхода ко сну. Очень важно, чтобы твоя близость с ребенком в эти минуты не была испорчена окриками и раздражением.

Как правило дети до 4 лет спят некоторое время днем. Продолжительность дневного сна у всех детей разная. Родители частенько ошибаются, будто дети ОБЯЗАТЕЛЬНО должны спать днем. Он может это делать, если устанет. Если же он бодр и его энергии хватает на целый день, то это вовсе не обязательная процедура!

Если ребенок вечером никак не может заснуть, то не надо ему давать спать днем. Даже  если он хочет спать, его надо развлекать.

Для детей времени не существует. Для них совершенно пустой звук, если ты скажешь, что до сна осталось 15 минут. И для того, чтобы подготовить его ко сну, надо придумать какой-либо несложный ритуал (например, полежи 1 минуту на одном боку, теперь полежи на другом, теперь….) и повторять его ежевечерне.  Можно также, как мы это делали с тобой, играючи по зевать вместе. И через некоторое время эта «зевота» превратится в настоящую зевоту.

Когда ребенок будет постоянно выполнять этот ритуал, в результате которого он будет засыпать, то это станет условным рефлексом. И даже если ему еще не хочется спать, то этот несложный ритуал, эти привычные действия будут его усыплять.

И не надо особенно беспокоиться о том, чтобы создавать полную тишину перед его сном. Большинство детей привыкает именно к тому фону, который обозначает для них безопасность. Поэтому умеренный шум обычной домашней жизни может стать для него намного более приемлемым, чем полная тишина. Да и родителям удобнее жить в квартире, не ходя по ней на цыпочках. Если же ребенка приучить спать в полной тишине, то он будет просыпаться от малейшего постороннего шума.

Очень важно перед сном фиксировать внимание ребенка на том хорошем, что произошло за день. Когда он с мамой или папой вспомнит еще раз сегодняшний день, вновь порадуется тому хорошему, что в нем было, он уснет с ощущением того, что оказывается - какой замечательный день сегодня был. И таким образом через эту фиксацию у него закрепится, что все идет очень хорошо, что этот мир прекрасен и удивителен. И, в конце концов, у него сформируется устойчивое оптимистическое отношение к окружающему. И засыпать ему после такой «инвентаризации» будет намного приятнее. Ведь его завтра его ждет еще лучший день, к которому надо хорошо подготовиться.

Письмо двадцать третье, в котором мы расскажем тебе о проблемах, связанных со здоровьем ребенка.

В первые месяцы жизни ребенка родители, и особенно мать, очень сильно беспокоятся о жизни и здоровье ребенка. Я помню, что даже я, врач по образованию, достаточно сильно страдал от приступов тревоги относительно тебя.

...никогда  не бывает больших дел без больших трудностей.

                       Вольтер.

Ты знаешь, что у меня (папы) в первом браке двое детей умерли от гемолитической болезни новорожденных. А ты родился с кровоизлияниями кожи головы. И мне пришлось в Йошкар-Оле всех врачей поставить на уши, чтобы тебя внимательно осмотрели, так как я боялся, что у тебя тоже что-то не ладное с кровью. Слава Богу, это были кровоизлияния из-за прохождения родовых ходов и они быстро и бесследно прошли.